Емханалардың урологиялық науқастарының шамамен 40 - 60% -ы созылмалы простатитпен ауыратын науқастар. Ерлердегі простатиттің белгілері көбінесе депрессия мен психикалық өзгерістердің себебі болып табылады.
25-30 жастан асқан әрбір үшінші ер адамға әсер ететін ауру өмірге қауіп төндірмейді, бірақ оны диагностикалау мен емдеудің қиындықтары ұзақ созылмалы ағымды тудырады және көбінесе мүгедектікке әкеледі.
Қуық асты безінің қызметтерін, қабынудың даму механизмдері мен себептерін түсіну симптомдар мен уақтылы емдеу қажеттілігін дұрыс түсінуге мүмкіндік береді.
Қуықасты безінің функционалдық маңызы
Оның негізгі қызметі - бұл органның бүкіл без ұлпасын құрайтын 40-50 бездердің белгілі бір сұйықтық (секреция) шығаруы. Мұның құпиясы 90 - 95% су мен негізгі микроэлементтер, фосфолипидтер, спермина аминқышқылы, бұл сперматозоидтарға ерекше иіс, ферменттер, белоктар, лимон қышқылы және фруктоза береді. Барлық компоненттердің мақсаты бар және қатаң теңдестірілген.
Қуықасты безінің құпиясы мыналарды қамтамасыз етеді:
- Несепағар мен ұрықта бейтарап немесе аз сілтілі орта қалыптастыру және сақтау. Бұл орта сперматозоидтардың өмірлік белсенділігін қамтамасыз етеді.
- Сперматозоидтардың сұйылтуы, сперматозоидтардың жабысып қалуын болдырмау және олардың қозғалысын қамтамасыз ету үшін қажет. Жыныстық қатынас кезінде сперматозоидтар простата сөлімен араласады.
- Сперматозоидтардың өміршеңдігі: секреция құрамындағы заттар жыныстық жасушалардың өсіп-өну орны болып табылады, соның арқасында олар бірнеше күн бойы әйел жыныс мүшелерінде жұмыртқа ұрықтанғанға дейін бола алады.
- Несеп-жыныс жүйесін мырышпен, сперменмен, полиаминмен және иммуноглобулинмен инфекциядан қорғау А простатадағы мырыш концентрациясы басқа мүшелерге қарағанда 100 есе жоғары. Ол айқын микробқа қарсы белсенділікке ие, безде ақуыз кешендері түрінде жиналады және сперматозоидтарда бос күйінде болады; спермин мен полиаминдердің бактерияға қарсы белсенділігі де жоғары, ал иммуноглобулиндер қуық пен уретраның иммундық қорғанысына қатысады.
Простата безі де қатысады:
- гормондық метаболизмде қаннан келетін тестостеронның белсенді дигидротестостеронға айналуы арқылы; соңғысы бездің секреторлық қызметін реттейді; бұл процесс сол мырыштың қатысуымен өтеді;
- без капсуласында болатын тегіс бұлшықет талшықтарының көмегімен зәр шығару актісінде;
- эякуляция процесінде жамбас қабатының бұлшықеттерімен және уретраның простата арқылы өтетін бөлігімен бірге;
- тұқымдық туберкулездің бүйір бетімен өтетін вас-деферендердің әсерінен оргазм сезімін қалыптастыруда; оның құрамында эякуляция кезінде импульсты миға жіберетін рецепторлар бар.
Осылайша, простата ер адамның жалпы гормоналды статусына қатысумен және оның көбею қабілетін қамтамасыз етумен қатар, урогенитальды мүшелерді оппортунистік және патогендік микроорганизмдердің агрессиясынан қорғайды.
Себептері және ықпал етуші факторлар
Қуық асты безінің қабынуының негізгі себебі - оған патогенді және шартты-патогенді микробтардың енуі. 60% - бұл E. coli. Соңғы зерттеулер гонококк және трихомоназ инфекцияларының қабынуға қатысуының рөлін растайды. Бездің қорғаныс тосқауылы бұзылған және жергілікті иммундық қорғаныс төмендеген жағдайда, сонымен қатар ашытқы тәрізді инфекциялар, микоплазма және уреаплазма, герпес вирусы және цитомегаловирус, тыныс алу органдарының ауруларын тудыратын микроорганизмдер еніп кетуі мүмкін. ауыз-генитальды байланыс әдісі), ішек микрофлорасы (анальды секс кезінде) . . .
Туберкулез ауруы кезінде микобактериялардың қан ағымы арқылы қуық астына таралуы мүмкін. Туберкулезді простатиттің оқшауланған жағдайлары орын алады, бірақ сирек кездеседі.
Инфекцияның безге ену жолдары:
- гематогенді - басқа инфекция ошақтарынан қанмен; бұл жыныс мүшесінің, аталық бездің, тік ішектің, қуық пен бүйректің (соның ішінде туберкулезді зақымданулардың) тамырларымен байланысқан простатаның веноздық тамырлары арқылы пайда болады.
- лимфогенді - лимфа тамырлары арқылы
- уретрогенді - уретрия арқылы
Қатерлі факторлар:
- Гормональды деңгейдің бұзылуы, атап айтқанда, тестостерон деңгейінің төмендеуі, нәтижесінде микробқа қарсы қуық асты тосқауылы төмендейді.
- Варикоцеле (сперматикалық сым тамырларының ұлғаюы), геморрой, төменгі аяғындағы варикозды веналар. Бұл аурулар веноздық клапандардың генетикалық ақауларының нәтижесі болып табылады, бұл жамбаста орналасқан органдарда қанның микроциркуляциясының бұзылуына, жергілікті температураның жоғарылауына әкеледі, бұл қалыптыдан төмен (жалпы дене температурасымен салыстырғанда), және микроорганизмдердің тіршілік әрекетіне қолайлы жағдай жасау.
- Остеохондроз, бел омыртқасының грыжа дискілері және иннервацияның басқа да бұзылыстары, отырықшы өмір салты. Олар простата тамырларының ұзақ уақытқа созылатын спазмына (тарылуына), немесе керісінше, олардың кеңеюіне әкелуі мүмкін. Біріншісі қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына, екіншісі - қанның тоқырауына әкеледі.
- Интоксикация - алкоголь, ұсақ тамырлардың салдануына алып келеді және никотинді, олардың ұзақ уақытқа созылатын спазмына ықпал етеді.
- Әр түрлі жұқпалы аурулар, қант диабеті, жиі және ұзақ уақытқа созылатын теріс психикалық әсерлер, стресстік жағдайлар, ұйқының бұзылуы - осының бәрі жалпы иммунитеттің төмендеуіне ықпал етеді.
Простатиттің түрлері
Негізінен простатиттің алғашқы белгілері қабыну немесе қан тамырларының спазмы нәтижесінде бездің қанмен қамтамасыз етілуінің нашарлауымен түсіндіріледі, бұл оттегінің жетіспеушілігіне әкеледі, тотықсызданған ыдырау өнімдерінің пайда болуымен метаболизм процестерінің бұзылуына әкеледі. Олар аталық бездер, қуық, тік ішек, пенис, жамбас бұлшықеттері нервтерінің аяқталуымен байланысты көптеген жүйке рецепторларының күшті тітіркенуін тудырады.
Ұлттық денсаулық сақтау институты ұсынған классификацияға сәйкес (қабыну процесінің жүруіне байланысты) сирек кездесетін өткір бактериялық простатит (барлық жағдайлардың шамамен 5%) және созылмалы простатит ажыратылады. Соңғысы өткірден кейін дамуы мүмкін, бірақ 90% - 98% жағдайда бұл бастапқы болып табылады. Бұл жыныстық функциялардың бұзылуына және бедеулікке әкеледі деп ойлайды.
Созылмалы түрі:
- Бактериалды.
- Жамбастың бактериалды немесе созылмалы ауырсыну синдромы (зерттеулерде бактериялар болмаған кезде). Ол өз кезегінде қабыну және қабыну емес болып бөлінеді.
- Асимптоматикалық қабыну (айқын симптомдар болмаған кезде).
Клиникалық көріністері
Жедел простатит
Жедел ағымды кез-келген микроорганизмдер қоздырады және барлық безді лобулалардың бір мезгілде дерлік жеңілуімен сипатталады. Ең көп таралған себебі - гонококк. Қабыну процесі абсцесс түрінде немесе диффузды емес іріңді қабыну түрінде болуы мүмкін. Жедел простатиттің жиі кездесетін белгілері:
- Қалтырау және жоғары дене температурасы (38, 5 дейін)туралыЖоғарыда).
- Ауыр интоксикация - әлсіздік, буындардың ауруы, бас ауруы, пульстің жоғарылауы, тәбеттің болмауы және т. б.
- Периней, шап және бел аймағында қатты ауырсыну.
- Зәр шығарудың бұзылуы - жиі және жалған шақыру, ауырсыну және зәр шығарудың қиындауы, зәрді жедел ұстап тұру.
- Несепағардан ақшыл немесе айқын бөлінділер.
Тік ішек арқылы қуықасты сандық зерттеу қатты ауырсыну салдарынан мүмкін емес. Сонымен қатар, бұл инфекцияның қанға таралуы (таралуы) және септикалық жағдайдың даму мүмкіндігіне байланысты қарсы.
Созылмалы простатит
Ұсынылған классификация ерлердегі созылмалы простатиттің белгілері өте алуан түрлі екендігін көрсетеді және аурудың даму себептері мен механизмдеріне дәрігерлердің көзқарастары әр түрлі. Диагноз пациенттің шағымдары, тік ішек (тік ішек) арқылы безді цифрлық тексерумен клиникалық тексеруге және ультрадыбыстық мәліметтерге негізделген. Бұл жағдайда ауырсыну дәрежесі, мөлшері мен көлемі, контурлары, консистенцияның біртектілігі және жұмсару немесе тығыздалу аймақтарының болуы бағаланады.
Ішінара, органның функционалдық қабілеті және ең бастысы, қабыну процестерінің болуы немесе болмауы, сонымен қатар аурудың түрі қуық асты безінің бөлінуін зерттеуді бағалауға мүмкіндік береді. Ол простатаны саусақпен уқалау нәтижесінде материалды бактериологиялық талдаумен (секрециямен), ПТР-мен (жыныстық инфекциялардың оппортунистік микроорганизмдер мен қоздырғыштарды анықтау және спермограмманы талдау үшін) алады.
Созылмалы простатиттің әртүрлі формаларының жалпы белгілері:
- Алкогольдік ішімдіктерден, физикалық белсенділіктен, жыныстық қатынастан кейін пайда болатын немесе нашарлайтын, перинэя аймағындағы «ауырсыну» және ауырлық түріндегі ыңғайсыздық немесе / немесе орташа ауырсыну. Кейде олар уақытша пароксизмалы сипатта болады.
- Несеп шығару кезінде немесе жыныстық қатынас кезінде уретрада ыңғайсыздық пен кесінділерді сезіну, уретрадан кішігірім серозды-іріңді бөліністер (негізінен зәрді ұзақ ұстағаннан кейін).
- Зәр шығаруға кенеттен жиі шақыру (кейде 1 сағат ішінде 3 ретке дейін) және қуықты жеткіліксіз босату сезімі, бұл қуық асты безінің, оның бұлшықет талшықтарының және қуықтың жүйке реттелуінің бұзылуымен түсіндіріледі.
- Ұрықтану қабілетінің төмендеуі, бұл секрецияның қышқылдығының жоғарылауынан, сперматозоидтардың қозғалғыштығының төмендеуінен немесе болмауынан, олардың бастарымен агглютинациялануынан (желімделуінен) туындайды.
- Оргазм кезіндегі ауырсыну немесе оргазмның бұлыңғыр сезімдері, эякуляцияның бұзылуы, оның мерзімінен бұрын немесе керісінше, жыныстық қатынастың шамадан тыс ұзақтығында көрінеді. Бұл құбылыстар тұқымдық туберкулез аймағындағы қабыну үрдісімен немесе қабыну нәтижесінде тыртықтанумен байланысты.
Берілген ақпарат белгілі бір белгілер пайда болған кезде және өзін-өзі емдеудің әртүрлі дәстүрлі емес әдістерінен бас тартқан кезде білікті маманға уақытылы жүгінудің қажеттілігі мен маңыздылығын түсінуге мүмкіндік береді. Емдеу аурудың себебі мен формасын анықтау үшін толық және мұқият тексеруден кейін ғана тағайындалады.
Дифференциалды диагностика
Жедел простатиттің дифференциалды диагностикасы және ерлердегі созылмалы простатиттің белгілері кестеде көрсетілген:
| Простатит нысаны | Негізгі белгілері | Зертханалық мәліметтер |
| Жедел бактериалды |
|
|
| Созылмалы бактериалды |
|
|
| Созылмалы бактериалды (созылмалы жамбас ауырсыну синдромы): |
|
|
| қабыну |
|
|
| қабынусыз немесе тоқырау (простатитпен ауыратын науқастардың 40%) |
|
|
| Асимптоматикалық қабыну простатиті |
|
|